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FAQ sur la gynécomastie

La gynécomastie est l'élargissement de la poitrine masculine en raison d'un déséquilibre hormonal au sein ou en raison de l'hormonothérapie. Les hormones dont le déséquilibre peut provoquer la gynécomastie sont les œstrogènes et la testostérone. La gynécomastie est traitée par une procédure appelée réduction mammaire masculine. J'ai récemment présenté à la 5e réunion annuelle de l'UKAAPS à Londres une technique de liposuccion Vaser qui, selon moi, donne d'excellents résultats pour mes patientes de réduction mammaire masculine.

Quelles sont les causes de la gynécomastie?

Dans environ 25% des cas, les causes de la gynécomastie sont inconnues. Dans d'autres cas, des médicaments puissants comme la méthadone, la spironolactone, les médicaments contre le VIH, la chimiothérapie anticancéreuse, l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate, les médicaments contre les ulcères, le CCB, les médicaments antifongiques, les antibiotiques et les antidépresseurs ont tendance à perturber l'équilibre hormonal naturel et conduire à la gynécomastie.

Des conditions médicales graves comme une maladie du foie, une insuffisance rénale, des tumeurs testiculaires et un carcinome pulmonaire peuvent abaisser la testostérone dans le corps et conduire à la croissance du tissu mammaire.

Quelles sont les caractéristiques physiologiques de la gynécomastie dans différents groupes d'âge?

La gynécomastie peut apparaître à de nombreux âges. Bien que cela puisse sembler bizarre, de nombreux nouveau-nés des deux sexes présentent un développement mammaire au cours de la première semaine de naissance. Cela se résout généralement de lui-même dans les 2-3 semaines suivant la naissance.

La gynécomastie chez les adolescents commence généralement entre 10 et 12 ans et disparaît généralement après 18 mois. Parfois, dans de tels cas, les médecins peuvent demander aux patients de simplement se calmer et de laisser le corps faire son travail par lui-même.

Dans les groupes plus âgés, la baisse des niveaux de testostérone et une augmentation du tissu fibro-graisseux conduisent à une gynécomastie sénile. Lorsque le corps humain est privé d'une alimentation adéquate, les niveaux de testostérone chutent, tandis que les glandes surrénales continuent de produire des œstrogènes, provoquant ainsi un déséquilibre hormonal.

Comment un médecin devrait-il évaluer un patient atteint de gynécomastie?

La meilleure façon d'évaluer un patient est par le biais d'une consultation individuelle. J'utilise la liste de contrôle suivante pour assurer une évaluation approfondie avant la réduction mammaire masculine:

  • Obtenez un historique médical complet du patient et lisez-le attentivement.
  • Effectuer une évaluation physique approfondie du patient qui comprend:
    1. Examiner le tissu mammaire masculin par palpation pour détecter des signes de cancer du sein et de pseudo-gynécomastie.
    2. Évaluation de la taille et du développement du pénis.
    3. Évaluation des masses testiculaires (suspectes de cancer du testicule) et des caractéristiques sexuelles secondaires.
    4. Vérifiez si la gynécomastie est unilatérale ou bilatérale.
  • Prescrire un test de la fonction hépatique pour exclure une pathologie hépatique.
  • Vérifiez les troubles rares comme le syndrome de Klinefelters.

J'utilise également le temps de consultation pour expliquer la chirurgie, les risques qui y sont liés et comment elle bénéficiera au patient en détail.

Comment le patient doit-il se préparer à la chirurgie de la gynécomastie?

Avant la chirurgie, un patient doit subir tous les tests médicaux prescrits. Dans le cadre de la préparation, le patient doit s'abstenir de prendre tout médicament sans l'approbation préalable du chirurgien. La consommation de nicotine doit être arrêtée dans les jours précédant la chirurgie.

Le chirurgien doit expliquer pourquoi il a demandé au patient de suivre certaines directives dans les jours précédant la chirurgie. Cela garantit que toutes les directives sont suivies sans faute.

Quelle est la différence entre l'excision et les techniques de liposuccion Vaser?

La technique d'excision est la procédure traditionnelle pour éliminer l'excès de tissu mammaire et résoudre le problème de la gynécomastie. Dans cette technique, le chirurgien fera une incision autour du complexe mamelon-aréole et retirera l'excès de tissu glandulaire et l'excès de peau du sein masculin.

La technique d'excision est également utile si l'aréole sera réduite ou le mamelon sera repositionné sur un contour masculin plus naturel. Les modèles d'incision varient en fonction des conditions spécifiques et des préférences chirurgicales. Je ne préfère pas cette technique car elle laisse une cicatrice marquée sur la poitrine du patient. Au lieu de cela, j'exécute le plus souvent la technique de liposuccion Vaser.

Avant la chirurgie, je dessine des marques topographiques sur la poitrine du patient. Cela garantit que la glande est marquée bien à l'avance et que la chirurgie est effectuée plus efficacement. L'administration d'une anesthésie locale ou générale est la prochaine étape de la chirurgie. Une fois que le patient est à l'aise, la chirurgie de liposuccion Vaser commence. Je garde la solution d'infiltration tumescente (cocktail) prête avant la chirurgie elle-même. C'est une combinaison de 1 litre de lactate de Ringer + 2cc d'adrénaline + 20cc de xylocaïne 2% + 10cc de bicarbonate de soude + 1 ampère de Hyalase. Selon mes calculs, 1 litre de solution par sein est préparé dans le but d'enlever 250-300 g de glande par sein. Pour y parvenir, la prochaine étape est très cruciale.

La solution tumescente est infiltrée dans la zone à vaser. J'aime trop infiltrer la glande. Lorsque la glande est trop infiltrée, le tissu adipeux à l'intérieur se décompose facilement ou fond rapidement lorsque la liposuccion Vaser est effectuée.

La partie suivante consiste à utiliser la machine Vaser à 90% de puissance avec une canule à anneau unique. Il s'agit d'un paramètre puissant, il ne faut donc pas être très superficiel, sinon les risques de lésions cutanées / brûlures peuvent être élevés. En général, 2 à 4 minutes de Vasering suffisent pour la chirurgie de la gynécomastie.

Les deux étapes précédentes de surinfiltration de la solution tumescente et du Vaser rendent l'élimination des tissus adipeux facile et rapide. L'utilisation de Vaser garantit que la glande a fondu sous la forte puissance et peut être aspirée comme un tissu adipeux. Cela élimine complètement la nécessité d'une excision.

La liposuccion ou l'ablation de la majeure partie de la gynécomastie se fait à l'aide d'une canule de 3,7 à 4,6 mm. Comme pour toute autre zone du corps, le débulking utilisant initialement des canules plus grandes facilite la finesse requise à la fin de la procédure. Le prochain aspect de la chirurgie est la mise en drapeau. Le plumage est une technique chirurgicale réalisée par la main sensorielle du chirurgien pour réaliser une transition en douceur de la zone liposuccionée et de la zone non traitée. Je crois que si la mise en drapeau est effectuée avec précision, alors souvent, elle élimine le besoin d'excision.

Après le démoulage, il faut appliquer un plumage ou creuser un tunnel sur toute la zone marquée à liposuccion de manière à redistribuer le tissu adipeux / mammaire et à réduire les risques d'irrégularités. Je réévalue ensuite la glande post plumes restante. La plupart des chirurgiens opteraient pour l'excision dans ce scénario, mais j'ai choisi la technique du pincement avec une canule de 3 mm.

Lors de la réévaluation finale, une nouvelle évaluation est nécessaire pour voir si une tunnellisation / redistribution des tissus est nécessaire ou non. En outre, la vérification de la nécessité de repositionner le mamelon doit être évaluée à ce stade. Un mot d'avertissement pour la chirurgie de gynécomastie de grade 1 – faites attention de ne pas sur-aspirer la glande, car cela pourrait entraîner une inversion du mamelon.

Que ressentent les patients pendant leur rétablissement?

Après la chirurgie utilisant la technique Vaser, un vêtement compressif (comme un corset) doit être porté par le patient pendant 3 semaines après la chirurgie et au moins pendant 12 heures après cela. Les résultats sont généralement visibles au bout de 3 mois et si une liposuccion est réalisée, un seul point est quasiment invisible.

Comme tout le tissu mammaire a été retiré, la possibilité de retour de la gynécomastie est très rare et les résultats de la chirurgie sont durables. Les patients ne ressentent pas beaucoup de douleur ou d'inconfort après cette chirurgie. Ils sont à l'aise et reprennent leurs activités quotidiennes dans une semaine. Bien sûr, aucun exercice intensif n'est autorisé pendant un minimum de 4 à 6 semaines.

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FAQ sur la gynécomastie

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FAQ sur la gynécomastie

La description

Le Dr Santosh Bhatia discute des causes de la gynécomastie, comment elle est classée et comment la technique de liposuccion Vaser peut
donner de bien meilleurs résultats pour le patient.

Auteur

Dr. Santosh Bhatia

Nom de l'éditeur

BeautéSmoothie

Logo de l'éditeur

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