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Medicare paiera-t-il ma chirurgie bariatrique?

Couverture d'assurance-maladie pour la chirurgie bariatrique

Avec l'épidémie d'obésité en Australie, de nombreuses personnes se tournent vers la chirurgie de perte de poids lorsque les régimes et l'exercice physique n'atteignent aucun résultat. La chirurgie de perte de poids en Australie nécessite que votre IMC soit d'au moins 30 et comprend des procédures spécifiques telles que: gaine gastrique, pontage gastrique, bande abdominale et ballon gastrique. Ces procédures sont proposées par des chirurgiens en Nouvelle-Galles du Sud, Victoria, Queensland, Australie du Sud et Australie-Occidentale. De nombreux patients demandent à Medicare de payer pour ma chirurgie post-bariatrique?

Mais l'assurance-maladie couvre-t-elle ou paie-t-elle la chirurgie bariatrique?

chirurgie bariatrique

Qualification pour la chirurgie bariatrique

Si vous cherchez à entreprendre une chirurgie de la ceinture abdominale, de la gaine gastrique ou du pontage gastrique, Medicare exige que votre IMC (indice de masse corporelle) soit à 30+. De plus, pour le ballon gastrique, vous devez être à 27+ IMC. Si vous avez un IMC compris entre 30 et 39,9, Medicare vous oblige à démontrer d'autres problèmes de santé pour pouvoir bénéficier de la couverture. Un IMC de 40 ou plus vous qualifiera cependant pour une aide avec ou sans autres problèmes de santé connexes.

Problèmes de santé à un IMC de 30 ou plus:

  • Diabète de type 2 mal contrôlé
  • Risque élevé de maladie cardiovasculaire

Problèmes de santé à un IMC de 35 à 39,9

Doit également avoir un ou plusieurs problèmes de santé liés à l'obésité, notamment:

  • Arthrite
  • Asthme
  • Tunnel carpien
  • Dépression
  • Dermatite
  • Dyslipidémie Hypercholestérolémie
  • Efficacité de la contraception orale
  • Maladie de la vésicule biliaire
  • GERD
  • Goutte
  • Hypertension
  • Infertilité
  • Maladie du foie
  • Migraines
  • Arthrose
  • SOPK
  • Apnée du sommeil
  • Privation de sommeil
  • Incontinence d'effort
  • Maladie cardiovasculaire
  • Diabète
  • Syndrome métabolique
  • Stéatose hépatique non alcoolique
  • Pseudo-tumeur cérébrale
  • Maladie de stase veineuse

Problèmes de santé à un IMC de 40 ou plus

  • Aucun problème de santé requis pour être admissible

Cependant, si votre IMC vous qualifie pour la couverture, votre prochaine étape consiste à décider quelles procédures vous conviennent. En conséquence, un chirurgien bariatrique spécialisé peut vous aider à décider ce qui est le mieux pour votre corps et votre santé.

Les patients qui se qualifient pour la chirurgie bariatrique sont:

  • Au moins 36 kg en surpoids
  • Entre 18 et 75 ans
  • Capable de démontrer un historique d'échecs de tentatives de perte de poids
  • Comprendre parfaitement que les procédures de perte de poids sont un outil et que le succès à long terme nécessite également des changements importants de régime alimentaire et de style de vie
  • À un IMC de 30 ou plus

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Quatre procédures de perte de poids les plus courantes

Les quatre types de chirurgie bariatrique les plus courants en Australie sont:

  1. Gaine gastrique, également appelée gastrectomie verticale ou gastrectomie verticale
  2. Dérivation gastrique ou dérivation gastrique Roux-en-Y
  3. Bande abdominale ou bande gastrique réglable (moins populaire maintenant)
  4. Ballon gastrique – une nouvelle option «entre les deux» qui est plus agressive que l'alimentation et l'exercice mais moins agressive que les autres procédures bariatriques.

Coût de la chirurgie de perte de poids

Le prix final de votre procédure dépendra également d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci inclus:

  • Que vous soyez assuré ou non assuré
  • Frais de consultation initiale du chirurgien et du généraliste
  • Type de procédure en cours
  • Frais de chirurgien
  • Frais d'assistant chirurgical (si requis)
  • Frais d'hospitalisation
  • Frais d'anesthésiste
  • Médicaments postopératoires

Pour un devis plus détaillé, prenez rendez-vous aujourd'hui avec un chirurgien bariatrique qualifié. Assurez-vous de toujours demander s'il y a des frais supplémentaires ou des procédures supplémentaires nécessaires pendant ou après votre chirurgie.

Medicare paiera-t-il ma chirurgie bariatrique?

En Australie, Medicare remboursera les procédures de perte de poids. Cependant, après la mise à jour du 1er novembre 2018, certaines modifications apportées au régime d'assurance-maladie peuvent avoir une incidence sur votre capacité à recevoir un remboursement pour la chirurgie. La chirurgie de perte de poids n'est pas non plus entièrement couverte par Medicare et entraînera des dépenses personnelles. Cependant, la plupart des chirurgies de perte de poids sont effectuées dans le cadre d'une assurance maladie privée et sont accessibles à la plupart des Australiens.

Si votre code d'article MBS est modifié en raison de la mise à jour de novembre 2018, vous pouvez obtenir moins ou pas de remise. Pour savoir si vous êtes couvert, discutez-en avec votre spécialiste.

Est-ce que l'assurance privée pour ma chirurgie bariatrique?

Certains services d'assurance privés couvriront également la chirurgie bariatrique. Cependant, vous aurez toujours à débourser sur ce que votre compagnie d'assurance couvrira. De plus, comme l'obésité est considérée comme une maladie préexistante, vous devrez probablement attendre 12 mois entre l'adhésion à un fonds de santé et l'obtention d'une autorisation de chirurgie. De nombreux chirurgiens n'effectueront pas non plus de chirurgie bariatrique (autre que la bande abdominale) si vous n'avez pas d'assurance privée.

Consultez un chirurgien bariatrique pour mieux comprendre les coûts totaux et comment l'assurance s'appliquera.

Visitez www.newbodyspecialists.com.au pour un répertoire des chirurgiens bariatriques australiens.

Que faire ensuite

Notre équipe de liaison avec les patients peut répondre à toutes vos questions lorsque vous envisagez une procédure. Vous pouvez envoyer un formulaire de demande ci-dessous ou appeler notre clinique de Melbourne entre 8 h et 18 h, du lundi au vendredi.

Téléphone (03) 8849 1444, Envoyez-nous un email: enquiries@cocoruby.com.au ou Réservez une conversation téléphonique GRATUITE de 15 minutes avec notre gestionnaire de liaison avec les patients ou une consultation virtuelle avec un chirurgien.

Visitez notre FAQ page, en savoir plus sur votre procédure ou consultez notre Photos avant et après.

Vous voulez plus d'informations sur Medicare et la chirurgie post-bariatrique? Contactez notre équipe aujourd'hui pour réserver votre première consultation!

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