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Est-ce que Medicare couvrira ma abdominoplastie?

Numéros d'article Medicare MBS et l'admissibilité au rabais pour la chirurgie plastique peut être sujette à des changements réguliers, et à son tour, peut être très déroutante pour de nombreux patients.

Les codes MBS pour la chirurgie plastique ont changé le 1er novembre 2018, avec l'introduction de critères et d'exigences en matière de documents plus stricts.

  • Avoir besoin d'une abdominoplastie en raison d'une grossesse n'est plus suffisant pour être éligible
  • Les codes d'article MBS s'appliquent toujours à la chirurgie abdominale (lipectomie) pour une perte de poids significative non liée à la grossesse.
  • Il est maintenant plus difficile de se qualifier pour des rabais – les changements de votre IMC de perte de poids doivent répondre à des critères et des preuves documentaires sont nécessaires.

Rabais MBS Medicare pour une chirurgie abdominale après une perte de poids par rapport à une grossesse

  • 30177 est le numéro d'article actuel ou le code MBS pour la réduction de la peau abdominale ou lipectomie après une perte de poids significative.
  • Il n'y a PAS de numéro d'article MBS pour la chirurgie pour les changements de poids liés à la grossesse pour le moment, mais il y a un groupe de pression qui espère rétablir cette chirurgie dans 30177

De nombreuses femmes qui ont des enfants peuvent également avoir été obèses ou avoir perdu du poids par chirurgie bariatrique. Dans ce cas, Medicare peut couvrir la procédure, cependant, vous devez répondre à des critères stricts, y compris une documentation / photographie complète.

Téléchargez notre guide de l'assurance-maladie et de l'assurance maladie pour la chirurgie plastique

Les frais de chirurgie du ventre sont-ils entièrement couverts par les assureurs privés?

La couverture maladie privée ne sera PAS disponible si vous ne répondez pas aux critères du code MBS. C'est parce que les caisses de santé comptent sur vous pour avoir un numéro d'article MBS pour la couverture. Habituellement, il y aura des dépenses personnelles même si vous avez une bonne caisse d'assurance. Les politiques des fonds de santé pour la couverture hospitalière de chirurgie plastique ont été remplacées par un nouveau système à plusieurs niveaux en 2019. Ce changement peut avoir un impact sur vos frais de chirurgie, vos dépenses et / ou votre couverture pour la chirurgie plastique. Pour de nombreux assureurs, une couverture de niveau Or est requise (veuillez vérifier auprès de votre assureur).

Si votre perte de poids n'était pas liée à la grossesse, la chirurgie plastique de remodelage corporel est-elle admissible à un numéro d'article MBS?

Les procédures de réduction excessive de la peau peuvent être admissibles à un rabais MBS si votre perte de poids résulte de changements de style de vie ou d'une chirurgie bariatrique.

Cela peut s'appliquer aux procédures pouvant inclure la lipectomie de la ceinture, l'abdominoplastie ou la chirurgie de réduction du bras. En règle générale, toute couverture ou remise ne s'applique que si ces chirurgies sont effectuées comme des procédures complètement distinctes, par opposition à des procédures combinées en une seule session.

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Lipectomie ou réduction de la peau dans la région abdominale après une chirurgie bariatrique ou une perte de poids importante

Les numéros d'article Medicare pour l'abdominoplastie, la lipectomie par ceinture et le lifting des seins ont changé en novembre 2018.

Pour l'article MBS numéro 30177, votre lipectomie et réduction de la peau après une perte de poids ou une chirurgie bariatrique peut être couvert si TOUS TROIS critères stricts sont remplies.

  1. il y a un intertrigo ou une autre affection cutanée qui risque de perdre l'intégrité de la peau et qui a échoué 3 mois de traitement conventionnel (ou non chirurgical); et
  2. la peau et la graisse redondantes interfèrent avec les activités de la vie quotidienne; et
  3. le poids est stable depuis au moins 6 mois après une perte de poids significative avant la lipectomie

Ceci est soumis à une documentation photographique et à une preuve.

Si vous envisagez une abdominoplastie ou une réduction de la peau après une perte de poids qui n'est pas liée à la grossesse, votre couverture peut dépendre du degré de redondance de votre peau et de la contribution de ces changements de poids à votre état de santé. Vous pouvez contacter notre équipe de soins aux patients au 1300 264 811 pour en savoir plus.

Ne pas pouvoir combiner les chirurgies est une frustration courante chez les patients. Pour bénéficier de la couverture Medicare, les chirurgies de remodelage du corps doivent être organisées, généralement avec une seule opération à la fois.

Si votre excès de peau est uniquement lié à la grossesse ou à la perte de poids standard post-bébé, il ne justifie PAS un code MBS pour le moment.

Comment en savoir plus sur les numéros d'article MBS pour différents types de procédures chirurgicales

SITE WEB MBS – Visitez MBS en ligne ou téléchargez l'application MBS MOBILE – Recherche MBS pour Apple ou Android

chirurgie de récupération abdominale

Téléchargez notre guide abdominoplastie

RÉSUMÉ – Couverture d'assurance-maladie pour l'abdominoplastie

  • Les codes MBS peuvent être modifiés et révisés. Les caisses de santé privées mettent également régulièrement à jour leur couverture. Vous devez toujours vérifier les informations les plus récentes via Medicare et votre compagnie d'assurance.
  • Medicare ne couvre aucune chirurgie purement esthétique ou esthétique, mais la chirurgie plastique reconstructive peut être couverte.
  • Vous pourriez être admissible à un code MBS pour une abdominoplastie si vous répondez aux critères stricts – principalement liés à une perte de poids importante et affectant votre santé
  • Votre médecin généraliste ou spécialiste peut être en mesure de vérifier si vos exigences répondent aux critères stricts de remboursement de Medicare pour votre chirurgie plastique après la grossesse.
  • Contactez-nous au 1300 264 811 pour discuter des menues dépenses estimées pour votre chirurgie spécifique.

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Ce blog offre un aperçu général du système Medicare et des procédures de chirurgie plastique ou esthétique. Il n'est pas complet et d'autres mises à jour peuvent s'appliquer.

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